Casi todos levantaron la mano.

Pregunté entonces si alguno estaba medicado para la presión.

De vuelta casi todos asintieron.

La próxima pregunta fue si alguno fue aconsejado por su médico a no realizar levantamiento de pesas.

Se repitió la misma respuesta afirmativa.

En ese momento comencé a preguntarme porque, si levantar pesas era perjudicial para el corazón, todos los que competían lo hacían sin problemas durante los entrenamientos y las competencias que eran demasiado exigentes. .

Este deporte se realiza a nivel mundial con muchísimas personas de ambos sexos y con edades hasta mayores de 70.

Tengo que reconocer y aclarar que una cosa es hacer ejercicios con pesas, que ya no queda ninguna duda en el ambiente médico que es beneficioso para la salud, y otra cosa muy distinta es competir en levantamiento de pesas.

El deporte de competición, todos, no es saludable, tiene siempre sus riesgos.

Mario Rodríguez es un levantador de powerlifting que hoy con 71 años sigue compitiendo.

Si bien siempre hizo deportes, este de las pesas lo comenzó hace menos de 10 años.

Cuando por problemas familiares le subió la presión, lo suspendió por orden de su médico, quien le sugirió que en vez de pesas practique natación. Todo bien, hasta que un día de invierno luego de su práctica de natación se enfermó de neumonía. No se porque, pero cuando se curó, decidió volver a las pesas. Pero esta vez cumplió a raja tablas las indicaciones médicas en cuanto a dieta sin sal y mantenerse delgado. Después de unos meses ya no tuvo necesidad de tomar medicación para que la presión esté en los niveles normales. Hasta recuerdo que le hicieron una nota en un programa de televisión sobre la tercera edad del periodista Chiche Gelblung.

Otro ejemplo, por último es el de mi madre. Con más de 80 años sigue haciendo gimnasia y usa la bicicleta fija en su casa por lo menos tres veces a la semana. Hace más o menos 8 años cuando me comentó que se sentía sin fuerzas en las piernas, sabiendo que su médico de cabecera ya le había dicho que no tenía ninguna enfermedad, le dije que para aumentar la fuerza de los músculos había solo una manera: hacer ejercicios contra resistencia con pesas. No hace falta que aclare pero por las dudas lo hago. Cuando digo con pesas siempre se trata de la carga adecuada a cada paciente. Para ella trabajar los cuadriceps con 1 o 2 kilos ya era suficiente.

Si embargo decidió consultar primero con su cardiólogo. Este le dijo que se podía morir si hacía pesas por un ataque de presión. Por supuesto ni lo intentó, y yo tampoco insistí por las dudas.

Un par de años después, al ver como le costaba subir el cordón de la vereda, se repitió la misma historia, pero esta vez el mismo médico cardiólogo le dijo que estaba bien hacer pesas. Desde entonces su rutina de ejercicios incluye sesiones de pesas vigilada por un entrenador del gimnasio para la tercera edad al que concurre.

Por suerte ahora la AMERICAN HEART ASSOCIATION y la AMERICAN ASSOCIATION OF SPORTS MEDICINE, aconsejan que para llevar una vida sana, hay que realizar ejercicios aeróbicos, caminatas o trotes, y también incluir una o dos días a la semana, ejercicios de fuerza con pesas.

Dr. Sergio Devich

Esto es muy bueno porque significa que es más eficiente ya que al aumentar de tamaño bombea más sangre con cada latido y con menos latidos por minuto le alcanza para que todas las células del cuerpo reciban la sangre que necesitan.

Hace 40 años esto no se sabía muy bien.

Me acuerdo que River, allá por los 60, había comprado en una cifra record para la época, a un jugador uruguayo, Roberto Matosas, pero no pasó el examen médico creyéndose que tenía alteraciones en el corazón. Finalmente se aclaró el tema (gracias al maestro Dr. Cossio) y siguió jugando al fútbol por muchos años más.

El problema que confundía a los médicos era que un corazón enfermo también es más grande y más lento que uno normal.

El corazón enfermo agranda su tamaño aumentando el grosor de las paredes de los ventrículos porque al no tener la fuerza de bombeo necesaria se hipertrofian las fibras musculares sanas que le quedan para compensar esta dificultad.

La disminución de la frecuencia cardíaca (bradicardia) en el corazón enfermo se debe a trastornos de la conducción del impulso eléctrico que provoca las contracciones.

El latido es provocado por un impulso eléctrico originado en el marcapasos natural que está en la aurícula derecha (nódulo sinusal) y se propaga por un camino predeterminado para que la contracción de las cavidades cardíacas se hagan de tal manera que primero se contraen las aurículas y luego los ventrículos permitiendo la circulación de la sangre en la dirección adecuada.

En el corazón que tiene antecedentes de isquemia este camino por el que corre este impulso eléctrico está alterado y se manifiesta en el electrocardiograma por un retardo en la velocidad del mismo (retardo en la velocidad de conducción).

La razón de los cambios que se producen en el corazón de un atleta es que este se adapta a los esfuerzos físicos que se repiten con una determinada intensidad, duración y periodicidad en el tiempo, lo que se denomina entrenamiento.

Al realizar esfuerzos físicos la demanda de oxígeno por parte de los músculos es mayor y para cumplir con este requerimiento primero el corazón aumenta la frecuencia cardíaca y luego al continuar con el entrenamiento aumenta el tamaño de las cavidades, principalmente el ventrículo izquierdo, logrando mayor volumen de sangre con cada contracción. A esto se le agrega el aumento del tamaño de las fibras musculares que le dan más fuerza a cada contracción llevando a una disminución de la frecuencia cardíaca.

Estos cambios se acompañan del incremento del tamaño de los grandes vasos arteriales, venosos y por supuesto de las coronarias.

¿Para que sirve el corazón de atleta?

Es un corazón más sano que en reposo trabaja con menos esfuerzo, y al estar entrenado resiste mejor los ataques que más matan al hombre moderno : el stress.

Del stress hablaremos en otra nota.

Dr. Sergio Devich

Ella tiene 61 años, y, pesando 65 kg. puede hacer una sentadilla con 100 kg. levantar del piso ( peso muerto ) 110 kg. y en fuerza en banco ( pecho ) logró 55 kg.

Decididamente es imposible que una mujer que se entrena para hacer tanta fuerza tenga osteoporosis.

Esto lo afirmo sin haber visto ninguno de los estudios que supongo le habrán hecho: densitometría, radiografías o tomografía computada.

¿Qué es la osteoporosis?

Es la disminución de la concentración del calcio en los huesos.

El calcio es el mineral responsable de la dureza de los huesos.

La llaman el asesino silencioso porque no da síntomas y cuando aparecen es porque la disminución del calcio es muy importante y se producen fracturas con traumatismo leves, a veces sin ningún golpe ( fracturas espontáneas ).

Muchas de las personas que vemos en las calles caminando totalmente encorvadas prácticamente mirando al piso, están así por los aplastamientos múltiples de las vértebras de la columna dorsal que se fueron fracturando ( los aplastamientos son fracturas ) por no poder soportar el peso del propio cuerpo.

¿Cómo se previene la osteoporosis ?

El hueso es un tejido vivo como cualquiera, está constantemente reconstruyéndose de acuerdo al uso que se les de.

Cuando por un esguince o por una fractura se inmoviliza un tobillo, a los 45 días ese pie ya perdió calcio y esto se ve en una radiografía simple. A mayor edad más se nota.

Pero esta osteopenia ( así también se la denomina a la osteoporosis ) es reversible y al poco tiempo, al volver a la actividad, los huesos del pie y del tobillo se vuelven más densos porque asimilan más calcio.

Con el avance de la edad todos vamos perdiendo calcio de los huesos. Esto es aún más notorio en las mujeres postmenopáusicas.

Para evitar que los huesos pierdan calcio tenemos que:

1 - Realizar actividad física por lo menos tres veces por semana. Los ejercicios de fuerza son más efectivos para esto. La natación es sana pero no mejora mucho la situación de los huesos ya que es una actividad prácticamente en ingravidez. Este problema lo tienen los astronautas luego de viajes prolongados en el espacio.

2 - Dieta que aporte el calcio necesario. Los alimentos derivados de la leche que si bien no son los únicos, tienen más calcio y se absorbe en mayor facilidad en el tubo digestivo.

3 - El hueso, para fijar el calcio utiliza proteínas. Por lo tanto necesitamos en nuestra dieta el aporte de 0,8 a 1,2 gramos de proteína por cada kilo de peso.

4 - Chequeos médicos anuales luego de la menopausia y después de los 50 en hombres que llevan una vida sedentaria.

5 - La vitamina D aumenta la absorción de calcio, pero necesita activarse en la piel con la intervención de los rayos solares. Pero con pocos minutos diarios es suficiente

Dr. Sergio Devich

Los diabéticos no pueden controlar el metabolismo de la glucosa.

Esta es la forma en usamos los azúcares para obtener la energía con la que vivimos, pensamos y nos movemos.

No pueden mantener los niveles de glucosa en la sangre ( glucemia ) dentro de los valores normales.

Muy alto o muy bajo.

El diabético, con el tiempo puede sufrir lesiones en los vasos más pequeños, los capilares, haciendo que la sangre circule con dificultad ( microangiopatía diabética ).

En los ojos lleva a la ceguera por lesiones en la retina.

En los riñones disminuye la capacidad de filtrado llevando a la insuficiencia renal.

En las piernas disminuye la capacidad de defensa contra lesiones en la piel que aunque sean pequeñas se infectan con facilidad. Esta es la causa por la que vemos pacientes que tuvieron que ser amputados en los pies.

La diabetes debe ser tratada por un médico diabetólogo o clínico.

El tratamiento siempre incluye dieta, medicación oral y, llegado el caso insulina subcutánea.

Con el avance en la investigación de los efectos de la actividad física sobre la salud se comprendió sus beneficios en los diabéticos.

BENEFICIOS DE LA PRÁCTICA DEPORTIVA

Mejora la circulación de la sangre.

Mejora el rendimiento del trabajo del corazón. Con menos latidos por minuto lleva más sangre a todo los tejidos.

Disminuye la presión arterial en los hipertensos.

Mejora el metabolismo de la glucosa facilitando su pasaje dentro de las células. .

Disminuye la dosis necesaria de insulina.

Disminuye las niveles de colesterol y triglicéridos.

CUALES DEPORTES SON MÁS CONVENIENTES

Tanto las actividades aeróbicas ( natación, caminatas, trote o correr ) como las que desarrollan la fuerza son beneficiosas.

No importa cual elijan. Lo importante es comenzar alguna que nos sea grata o divierta. Si no nos gusta ninguna hay que tomarla como una obligación para llevar una mejor calidad de vida.

Por lo menos cuatro veces por semana.

Dr. Sergio Devich

Es muy común escuchar en la consulta. al paciente que concurre por un fuerte dolor en la parte posterior de la pierna, comentar que, luego de sentir un brusco dolor en la pantorrilla se dieron vuelta para buscar a quien les pegó con una piedra o con cualquier otro elemento.

No se porque, yo no lo descubrí, pero cuando escucho ese comentario, se trata de la ruptura del músculo plantar delgado.

Este es un pequeño músculo con un largo y fino tendón que está ubicado en la pierna del lado interno del gemelo interno.

Su función es la misma que la de los gemelos, extender el pie, que es lo que uno hace al levantar el talón del suelo al caminar.

Su importancia funcional es mínima.

Tanto es así, que a veces, para reemplazar tendones en la mano, se lo toma “prestado” para usarlo como injerto tendinoso.

Una vez hecho el diagnóstico, con la ayuda de una ecografía, el tratamiento es el de los síntomas.

Reposo con la pierna en alto, hielo local y antiinflamatorios.

A la semana se comienza con tratamiento de rehabilitación (fisiokinesioterapia).

Dr. Sergio Devich

Es muy frecuente que los pacientes se quejen de que no tienen tiempo, de que correr los aburre o que andar en bicicleta es incómodo.

Lo importante es empezar cualquiera que nos interese o guste sin dejar de pensar que se trata de una indicación médica.

Yo si bien siempre practiqué algún deporte no escapo de las generales de la ley.

Quizás sirva de ejemplo mi experiencia.

De chico jugaba al fútbol todos los días después de la escuela. Quería llegar a ser un gran goleador si es posible en el Racing Club. Pero sabía que mi cuerpo no era el adecuado para que ese sueño sea realidad. Igual jugaba pero atrás o en el arco ya que tenía sobrepeso y mi carrera no era precisamente veloz. De todos modos lo disfruté.

A los 14 años mi familia se mudó a Nueva York. Allá del fútbol nuestro no se sabía nada, Lo llamaban soccer. En la escuela teníamos una hora de gimnasia todos los días. De fútbol ahí recuerdo un día que nos tomaron examen. Consistía en devolver la pelota que el profesor nos tiraba, con la cabeza y luego con los pies. Nos ponían nota y todo.

Yo aprobé. Era el mejor ( y el único ) en fútbol..

Pero mis compañeros se dedicaban a otro deporte.

En verano béisbol o softbol, en otoño e invierno básquetbol y el football de allá.

Y me tuve que acomodar a las circunstancias, practiqué todos y cada uno de esos. Más mal que bien salvo en el football que por mi gran tamaño era muy útil en la posición que elegí, defensive back, que es donde juegan los grandotes y fuertes.

Después de recibido de médico y de estabilizarme profesionalmente apareció el Dr. Cooper con sus descubrimientos sobre lo benéfico que era realizar ejercicios aeróbicos y comencé a trotar. Hasta llegué a inscribirme en la carrera de las fiestas mayas en Buenos Aires.

Era solo con fines de mejorar mi estado de salud luego de 10 años de practicar deportes.

Los médicos tenemos olimpíadas todos los años donde participé dos o tres años pero luego pasó lo que le pasa a mucha gente.

Uno se dedica al trabajo y a la familia y se olvida de dedicarse un tiempo para sentirse bien a pesar de que a todos los pacientes les decía que tenían que realizar ejercicios físicos.

En 1998 decidí volver a la práctica deportiva.

Empezar a correr me resultaba difícil y no encontraba nada que me entusiasmara.

Hasta que me encontré con gente que practicaba levantamiento de potencia.

Eso me daba la posibilidad de competir con otros de mi categoría pero por sobre todas las cosas yo competía conmigo mismo, tratando de mejorar mis marcas.

No quiero que se crea con competir es sano porque no lo es. Una cosa es el deporte salud y otra el deporte de competencia. En otra nota aclararé este tema.

Si bien tuve mejores marcas, en el torneo nacional de 2007 hice 200 kg. en sentadilla.

Comparado con los de primera división no es nada, pero para mí con 57 años, es un logro que me da satisfacción. La foto que está más arriba es de aquel día.

Eso de que lo importante es competir debería ser lo importante es participar.

Para cumplir con la función para la cual fueron creados, los músculos utilizan primero el azúcar que tienen en sus depósitos ( glucógeno ) y luego el que está en la sangre, glucemia, siendo necesario para “quemar” estas sustancias la presencia de oxígeno.

Esta interacción incluye el funcionamiento del aparato respiratorio y del cardiovascular, a fin de soportar el aumento de la demanda de energía de los músculos en actividad. Para ello es necesario el correcto y adecuado intercambio gaseoso llevado a cabo en los pulmones.

Por tal motivo, para realizar actividad física es imprescindible una adecuada ventilación pulmonar, o en términos más simples que el aire pueda entrar y salir sin dificultad

Esta depende de muchos factores que pueden influir negativamente, como por ejemplo el antecedente de fumar, enfermedades pulmonares previas, elasticidad del tejido

( parénquima ) pulmonar, algunas enfermedades reumáticas, la presencia de zonas enfisematosas, etc.

Muchas de estas se pueden tratar o prevenir con tratamientos no complicados.

Para valorar en forma básica la función pulmonar disponemos de un estudio sencillo y no invasivo que es la espirometría forzada computarizada. A través de la cual podemos valorar la capacidad pulmonar y su respuesta frente al ejercicio.

Este estudio lo realizamos en nuestro centro médico.

La valoración del mismo está a cargo de la Dra. Laura Araya, MN: 111.960.

Dr. Sergio Devich

Para entender bien el problema, Jorge practicó en su casa usando una botella y un palo como si estuviera utilizando el instrumento hasta que a los pocos minutos él mismo comenzó a sentir el cansancio muscular que esta chica refería.

Por supuesto la solución era fortalecer esos músculos para evitar su cansancio. Le indicó una rutina de trabajo con pesas y al poco tiempo mejoró.

Le pedí hablar con ella y me dijo que no estaba más en el Colón porque daba conciertos en Europa y que viajaba constantemente.

Hace unos meses tuve la oportunidad de conocerla.

Se llama Roxana Osterwalder y me confirmó que seguía con su rutina de gimnasia y que le permitía tocar mejor.

Pensé que mi amigo era un genio y que descubrió la pólvora.

Pero no. Uno de los mejores violinistas del mundo, Máximo Vengerov, cuenta en su sitio de internet como el se mantiene bien con ejercicios que incluían el uso de pesas.

¿Qué tal?

Dr. Sergio Devich

Cuando están afectados los primeros tres dedos de la mano ( pulgar, índice y dedo medio ) se puede tratar de un síndrome del túnel carpiano.

Para confirmar el diagnóstico se realizan dos estudios:

Electromiograma con velocidad de conducción que nos muestra si el nervio mediano ( de este se trata ) está afectado y a que nivel anatómico.

Resonancia Nuclear Magnética que es una especie de foto que nos describe exactamente el estado del túnel en cuestión.

El túnel carpiano está en la parte anterior o flexora de la muñeca, y está limitado por los huesos del carpo, por un lado, formando un canal y por otro, por un ligamento ( anular del carpo ).

En este canal están los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano.

Cuando este nervio sufre de alguna compresión a este nivel da los síntomas de hormigueos que mencioné.

Las causas en general son engrosamiento del ligamento anular provocada por esfuerzos repetitivos de la muñeca ( tenis, golf, béisbol ), y secuelas de algunas fracturas de muñeca que provocan calcificaciones o desplazamientos óseos.

Si no se trata, con el tiempo aparecen otros síntomas como torpeza en los movimientos de los dedos y debilidad en la mano al intentar agarrar objetos.  Una queja frecuente es ” se me caen las cosas de la mano ”

El tratamiento se comienza primero con antiinflamatorios aompañados con vitamina B 1, B 6 y B 12.

Si no mejora se sigue con fisiokinesioterapia.

Si sigue igual algunos intentan infiltraciones con corticoides, yo no lo aconsejo porque pueden producir adherencias que luego complican el tratamiento.

El último recurso es ir al quirófano.

La operación es en realidad simple y generalmente los síntomas desaparecen bastante rápido.

La técnica consiste en la sección del ligamento anular que actúa descomprimiendo el túnel.

Es frecuente la necesidad, luego de la cicatrización de la herida quirúrgica, de un tratamiento de rehabilitación.

Dr. Sergio Devich

Para que se deslicen con el menor roce posible tienen como lubricante un líquido espeso, como lo tienen los motores de cualquier máquina, que se llama líquido sinovial.

A veces, a raíz de un esfuerzo que muchas veces pasó inadvertido, el tendón se puede inflamar y se engruesa ( edema ).

Esto provoca que el tendón pierda lisura, dificultando sus movimientos y cuando esta parte engrosada se desliza puede “ trabarse “ y, luego de esforzarlo, el movimiento se completa en forma brusca, como si tuviera un resorte.

El tratamiento es quirúrgico. Solo se abre la vaina para que permita el deslizamiento y los síntomas desaparecen automáticamente.

Debo mencionar que algunos pacientes no aceptan la operación, como yo por ejemplo, y luego de mucha paciencia, inmovilización y tratamiento con el kinesiólogo el problema desapareció.

Dr. Sergio Devich